가. 고 칼슘혈증 환자

나. 아미노산 대사 장애 환자

다. 이 약의 성분에 대해 과민반응을 보이는 경우

라. 페닐케톤뇨증 대사 장애가 있는 경우 (이 약에는 페닐알라닌이 함유되어 있음)

2. 이상반응

2.1 이상반응

가. 고칼슘혈증 : 고칼슘혈증이 나타날 수 있으므로 이런 경우에는 비타민 D의 섭취를 줄인다. 만약 고칼슘혈증이 지속된다면 이 약과 다른 칼슘원의 양을 줄인다.

나. 소화기장애 : 드물게 상복부 불쾌감이 나타날 수 있다.

2.2 국내 시판 후 조사

국내에서 재심사를 위하여 6년 동안 638명의 환자를 대상으로 실시한 시판 후 조사 결과 이상반응의 발현 증례율은 인과관계와 상관없이 2.19%(14명/638명,19건)로 보고되었다. 이 중 약물과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응 발현율은 1.25%(8명/638명, 13건)이며 다음과 같다. 소화불량, 오심이 각 0.47%(3명/638명)로 가장 많았으며, 변비, 복통이 각 0.31%(2명/638명),구토, 설사, 두통이 각 0.16%(1명/638명)로 나타났다. 예상하지 못한 약물 이상반응은 소화불량, 오심이 각 3건, 변비, 복통이 각 2건, 구토, 설사, 두통이 각 1건씩으로 보고되었다.

3. 다른 약제와의 상호작용

가. 이 약과 다른 칼슘함유 제제를 병용했을 때 혈청 칼슘 농도가 증가되거나 강화될 수 있다.

나. 이 약을 투여하여 혈액 칼슘 농도가 올라가면 강심배당체의 작용을 증가시켜 심장 리듬 장애 위험을 증가시킬 수 있다.

다. 이 약 투여 중 혈청 인산 농도가 감소하므로 인산결합제(예, 수산화알루미늄)의 용량을 줄여야 한다.

라. 칼슘과 결합하는 약물들(예, 테트라사이클린, 시프로플록사신, 노르플록사신과 같은 항생제, 철분, 불소, 에스트라머스틴 함유 제제)의 흡수를 방해하지 않기 위해서, 이 약과의 병용 시 적어도 2시간 이상의 간격을 두어야 한다.

마. 이 약 이 외 다른 약물을 복용하고 있는 경우에는 담당 의사 및 약사에게 알려 상담한다.

4. 소아, 임부 및 수유부에 대한 투여

소아, 임부 및 수유부에 투여한 경험은 없다.

5. 적용상의 주의사항

가. 저단백식이와 병용하여 복용할 것.

나. 단백질 섭취의 저하는 에너지 섭취의 저하를 일으키므로 35kcal/kg/day와 동등하거나 그 이상 되는 높은 열량섭취를 유지해야 한다.

다. 고칼슘혈증의 위험이 있으므로 혈청 칼슘농도가 정기적으로 모니터링 되어야 한다.

라. 이 약은 아미노산과 관련한 적절한 흡수와 대사를 위해 식사 중에 복용되어야 한다.

6. 보관상의 주의사항

가. 영유아의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.

나. 25℃를 넘지 않는 온도에서 보관한다.

다. 포장 개봉 후에도 습기를 피해 건조한 곳에 보관한다.